¿Que son?
Bien,
vamos a empezar explicándoos que son estas úlceras por presión.
Como
el nombre indica, es una lesión en la piel provocada por la presión que se
ejerce en una parte del cuerpo determinada durante un cierto tiempo, esta presión
provoca que no llegue correctamente el riego sanguíneo a esa zona y esto puede
acabar provocando tejido necrótico (muerto) y heridas que pueden llegar hasta
el hueso de la extremidad afectada. Esta herida es más frecuente en pacientes
que están encamados, en una silla de ruedas durante mucho tiempo o en paciente
que no pueden mover alguna extremidad ya
que están durante muchas horas en una posición que favorece la presión en
algunos puntos. Las úlceras por presión siempre salen, como ya hemos explicado,
en zonas de apoyo en el paciente encamado. Imaginaros un paciente encamado, ¿cuales
creéis que son las partes que más presión sufren? Pues bien, serían las
siguientes:
- Las nalgas
- Los codos
- Las caderas
- Los talones
- Los tobillos
- Los hombros
- La espalda
- La parte posterior de la
cabeza
¿Como
se pueden prevenir?
Para prevenir las úlceras las
recomendaciones básicas que de deberian de tener en cuenta son las siguientes:
- Mantener la piel limpia y
seca
- Cambiar de posición a la
persona cada dos horas.
- Utilizar almohadas y
productos que alivien la presión.
¿Que tipo de úlceras hay?
Bien hay varios tipos de úlceras según la gravedad de éstas
y los tejidos que afecta.
Úlcera de grado 1:
Alteración
observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta
por un eritema cutáneo que no palidece al presionar; en pieles oscuras, puede
presentar tonos rojos, azules o morados.
Úlcera grado 2:
Pérdida parcial del grosor de la piel que
afecta a la epidermis, dermis o ambas. Ulcera superficial que tiene aspecto de
abrasión, ampolla o cráter superficial.
Úlcera grado 3:
Pérdida total del grosor de la piel que
implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia
abajo pero no por la fascia subyacente.
Úlcera grado 4:
Pérdida total del grosor de la piel con
destrucción extensa, necrosis del tejido o lesiónen músculo, hueso o
estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.).
Cuando ya hay presente
una úlcera por presión, ¿que podemos hacer para que ésta mejore?
Bien,
cuando ya tenemos una úlcera por presión, los objetivos de las curas irán
encaminadas siempre a:
-
Mantener-la limpia i libre de infección.
- Eliminar tejido necrótico mediante el desbridamiento. Hay tres tipos de
desbridamientos:
· Desbridamiento enzimático. Eliminación del tejido
necrótico con la aplicación tópica de enzimas que inducen al humedecimiento del
tejido necrótico superficial y ablandan la escara.
· Desbridamiento autolítico .A través de un apósito
oclusivo se crea un ambiente húmedo y sin oxigeno que favorece a que los fagocitos
junto a macrófagos y otros sistemas eliminen el tejido necrótico y estimulen la
granulación).
· Desbridamiento quirúrgico. Con un bisturí y
pinzas se retira el tejido necrótico (muerto) hasta llegar a tejido que sangre
y esté enrojecido, que será la clave para decirnos que ya hemos llegado al
tejido vivo. Este es un proceso doloroso.
-
Propiciar el crecimiento espontáneo del tejido de granulación y una
nueva vascularización de la zona mediante un ambiente húmedo o seco dependiendo
de cómo esté la úlcera.
VIDEO RELACIONADO:
Imágenes extraídas de Google.es , NPUAP y ulceras.net.
Esto es todo lo que os contaremos de las úlceras por presión por hoy, si tenéis cualquier pregunta no dudéis en hacerla y ¡os responderemos lo mejor que sepamos!
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